Ежегодно 10 мая в мире проходит День борьбы с системной красной волчанкой. Это аутоиммунное заболевание, при котором поражаются внутренние органы человека. В Казахстане, по официальным данным, им болеют около 4000 человек.
Об этом заболевании упоминалось в сериале «Доктор Хаус», также волчанку диагностировали Майклу Джексону, Леди Гаге и Селене Гомес.
Это заболевание достаточно опасно, если его своевременно не лечить, оно может привести к летальному исходу. Почему люди им заболевают? Кто в зоне риска? Чем опасна системная красная волчанка? Об этом в интервью Informburo.kz рассказал врач Галымжан Тогизбаев, президент Евразийской лиги ревматологов и председатель Казахской коллегии ревматологии.
– Галымжан Асылбекович, расскажите, что это за опасная болезнь – системная красная волчанка?
– Когда человек заболевает системной красной волчанкой (СКВ), его иммунная система даёт сбой и начинает работать против собственного организма: она атакует клетки соединительной ткани. В различных органах начинается воспалительный процесс, поражаются почки, лёгкие, сердце, суставы, кожа. Поэтому красная волчанка входит в список социально значимых заболеваний Минздрава.
Несколько лет назад мы проводили исследование. Выяснилось, что в Казахстане процент поражения органов у больных с СКВ больше, чем в других странах на евразийском пространстве. Одна из причин – это более выраженная предрасположенность лиц африканской и азиатской расы риску заболеть волчанкой по сравнению с людьми европейской расы. Так что вопрос борьбы с СКВ особо актуален для нас.
– Кто предрасположен к волчанке и как она появляется?
– В основном красной волчанкой болеют женщины до 35 лет. Точных причин возникновения болезни учёные ещё не выявили. Обычно она развивается на фоне сильного стресса и снижения иммунитета. Например, к нам часто приходят женщины после родов.
Почему болезнь развивается в основном у девушек – на этот вопрос тоже у учёных нет точного ответа. Есть такие заболевания, которые характерны для какого-либо пола. У молодых мужчин, например, это анкилозирующий спондилит.
– Какие у этой болезни симптомы?
– Диагностировать красную волчанку довольно сложно. Её основные симптомы на начальной стадии – это красная сыпь на носу и щеках в форме бабочки, усталость, резкий сброс или набор веса, выпадение волос, боли в суставах, тошнота, появление стоматита во рту, отёчность ног, боли в мышцах. Состояние может ухудшаться после нахождения под солнцем. Поэтому больным с СКВ нужно остерегаться прямых солнечных лучей.
Название своё заболевание получило потому, что кожные проявления похожи на укусы волка.
Схема с сайта Propionix.ru
– Судя по симптомам, красную волчанку можно перепутать с другими болезнями.
– Совершенно верно, существует масса заболеваний, с которыми можно перепутать СКВ. Это и болезни почек, кожи, сердца, инфекционные заболевания. Порой даже сами ревматологи не могут распознать волчанку. Поэтому мы постоянно обучаем наш персонал. Параллельно с этим проводим работу с населением, потому что у людей должна появиться настороженность – особенно у матерей и девушек. У меня очень много пациенток-студенток, которые уехали за рубеж на учёбу, заболели и теперь наблюдаются дистанционно.
Если человек обнаружил у себя подобные симптомы, ему срочно надо обратиться к врачу-ревматологу. В основном люди знают врачей-кардиологов, невропатологов, ортопедов. А нас, ревматологов, часто путают с реаниматологами. Ревматологи – это специалисты, которые занимаются системными аутоиммунными заболеваниями, включая СКВ, проблемами суставов, соединительных тканей – мышц, сухожилий, связок. Мы лечим более 200 заболеваний.
– Если это трудно диагностируемое заболевание, то в каком состоянии к вам обычно приходят пациенты?
– Это зависит от человека. По своему опыту могу сказать, что в Алматы люди чаще обращаются к врачам, нежели в других регионах. Соответственно, в глубинке мы видим больше запущенных форм болезни. Но и в целом по стране к врачам поступают пациенты уже в тяжёлом состоянии.
– Как вы лечите пациентов с СКВ? Могут ли они вести нормальный образ жизни?
– У нас нет единого протокола лечения, ведь всё зависит от того, какие органы поражены и в какой именно степени. Системная красная волчанка – это хроническое заболевание, полностью вылечить его невозможно, но мы можем управлять болезнью. Цель врача-ревматолога – добиться ремиссии у пациента, то есть снизить активность воспалительных процессов. Для этого мы применяем высокотехнологичные лекарства.
– Доступны ли эти лекарства казахстанцам?
– Казахстанцы полностью обеспечены базисными противовоспалительными препаратами. Что касается высокотехнологичных лекарств, то Казахская коллегия ревматологии сейчас инициирует включение ряда препаратов в список лекарств, которыми пациентов обеспечивает государство. Мы с Министерством здравоохранения этим вопросом активно занимаемся, так как необходимо идти в ногу с мировым сообществом и использовать генно-инженерные биологические препараты, которые уже внедряются в мировой практике.
– Если у пациента тяжёлая форма заболевания, какие шансы, что удастся добиться ремиссии?
– Конечно, чем раньше мы начнём лечить, тем эффекта будет больше. Если пациент болеет до года, то добиться ремиссии можно быстрее, но если он болеет уже в течение нескольких лет, то достичь её будет гораздо сложнее.
Понимаете, когда человек заболеет красной волчанкой, у него есть так называемое золотое окно возможностей, чтобы избежать тяжёлых осложнений на органы. Существуют болезни, которыми можно болеть десятилетиями, не лечась. Но красная волчанка – это не тот случай. Тут надо в течение года незамедлительно начать лечение, чтобы предупредить развитие тяжёлых осложнений. В нашей практике бывает, что мы теряем молодых девушек. Это быстро прогрессирующее заболевание.
– Вы сказали, что в Казахстане диагноз СКВ имеют около 4000 человек. Врачи наблюдают рост или спад заболеваемости?
– Здесь вопрос уменьшения числа больных не стоит. Наоборот, сейчас наше население пожинает плоды пандемии Covid-19. В целом на фоне перенесённой коронавирусной инфекции мы наблюдаем активацию аутоиммунных заболеваний. Поэтому терять бдительность нельзя.
– Какие меры профилактики системной красной волчанки существуют?
– Поддерживайте свою иммунную систему, держите показатели витамина D всегда в норме и старайтесь избегать стрессов.
